Гласперленовый метод стерилизации медицинских инструментов

Гласперленовая стерилизация осуществляется в стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков при рабочей температуре 190-330°С.

При стерилизации сухие инструменты помещают в среду раскаленных стеклянных гранул на глубину более 15 мм.

Этим методом могут быть простерилизованы только инструменты, размер которых не превышает 52 мм, они должны быть целиком погружены в камеру на 20-180 с в зависимости от размера. После стерилизации изделия используются сразу по назначению. Высокая рабочая температура и невозможность полного погружения инструментов в стерилизующую среду ограничивают возможность стерилизации широкого ассортимента медицинских изделий.

Новые методы стерилизации нашли свое отражение в стерилизаторе инфракрасной стерилизации, предназначенном для стерилизационной обработки металлических медицинских инструментов в стоматологии, микрохирургии, офтальмологии и других областях медицины.

Быстрый, в течение 30 секунд, выход на режим 200±3°С, короткий цикл стерилизационной обработки — от 1 до 10 минут, в зависимости от выбранного режима, наряду с низкой энергоемкостью, несравнимы по эффективности ни с одним из применяемых до настоящего времени методов стерилизации.

В отличие от паровой, воздушной или гласперленовой стерилизации, при ИК-стерилизации отсутствует агрессивное воздействие стерилизующего агента (инфракрасного излучения) на режущий инструмент.

пар под избыточным давлением

(120 0 С, давление 1,1 атм)

(132 0 С, давление 2,0 атм)

сухой воздух при 180 °С

нагретые стеклянные шарики при 190-240 0 С

инфракрасное излучение при 200±3 0 С

ионизирующее излучение 2- 2,5 Мрад

механические колебания с частотой от 2х10 4 до 2х10 8 в сек

растворы химических соединений (альдегид-, кислород-, хлорсодержащих)

окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.

пары 20 % пероксида водорода

Паровой метод стерилизации (автоклавирование)

Впервые стерилизация паром под повышенным давлением в автоклаве осуществлена в 1884 году Л.Л. Гендейрейхом.

При этом способе стерилизации действующим агентом является горячий пар. В автоклаве возможно нагревание воды под повышенным давлением, что приводит к по-вышению точки кипения воды и соответственно пара до 132 0 С (при давлении 2 атм.).

Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200 0 С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс.

Режимы стерилизации некоторых медицинских инструментов

Время стерилизации, мин

Вид изделий, рекомендуемых к стерилизации данным методом

Водяным насыщенным паром под избыточным давлением (автоклав)

Изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделия из текстильных материалов, резин, лигатурный шовный материал

Изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты), лигатурный шовный материал

Сухим горячим воздухом (суховоздушный стерилизатор)

Изделия из металлов, стекла и резин на основе силиконового каучука

Материал для стерилизации помещают в специальные биксы Шиммельбуша, пергамент, бумагу мешочную, упаковочную, крепированную, стерилизационные коробки с фильтром.

Одним из основных условий проведения качественной стерилизации является загрузка автоклава в точном соответствии с рекомендациями производителя. Это означает правильное расположение и количество загружаемых предметов. Водяной пар должен свободно циркулировать, а конденсат своевременно выводиться. При загрузке автоклава обращают внимание на то, чтобы тяжелые инструменты располагались на нижних поддонах, а легкие – на верхних.

Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым изделиям. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетки вентиляции. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре не выше 40-50°С.

Срок хранения простерилизованных изделий: в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке – 3 суток; в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.

Воздушный метод стерилизации

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 0 С и 180 0 С; стерилизацию осуществляют в суховоздушных стерилизаторах.

Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, шприцы с пометкой 200 0 С, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины.

Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 °C до исчезновения видимой влаги.

Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.

Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные упаковочные материалы. Шприцы стерилизуют в разобранном виде.

Во время стерилизации металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга.

Стерилизация в среде нагретых стеклянных шариков (гласперленовая)

В стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков (гласперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют изделия, применяемые в стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а также рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). При стерилизации стеклянные шарики нагреваются до температуры 190-240 0 С. Стерилизация проводится в течение 5 — 15 секунд.

Недостатком метода является возможность стерилизации только мелких инструментов. У более крупных инструментов для такой обработки доступна только рабочая часть. А полная их стерилизация даже при увеличении экспозиции не удается. Проблемы возникают и со средствами контроля работы этих стерилизаторов.

Существуют стерилизаторы, в которых используется метод, основанный на применении кратковременного импульсного инфракрасного излучения, создающего в рабочей камере температуру 200±3 0 С. Время инфракрасной стерилизации инструментария в неупакованном виде составляет от 10 до 25 минут. Недостатками данного метода стерилизации являются отсутствие упаковки инструментов, повреждающее воздействие на полимерные материалы и резину, отсутствие контролирующих индикаторов.

Используют гамма и бета — частицы и относительно тяжелые нейтроны, протоны и т. д. Разница вызываемых ими биологических изменений почти незаметна. Радиоактивное излучение, проходя через среду, вызывает ионизацию последней, в связи с чем его называют ионизирующим излучением. Бактерицидный эффект ионизирующего излучения обусловлен воздействием на метаболические процессы бактериальной клетки. Наибольшее применение получила стерилизация гамма-лучами. Используются изотопы Co 60 и Cs 138 . Доза проникающей радиации значительна и составляет 2-2,5 Мрад. В связи с этим лучевая стерилизация в стационарах не производится и применяется в промышленных условиях.

Метод применяется для стерилизации одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и др.). При сохранении целостности упаковки стерильные свойства предметов сохраняются в течение 5 лет.

Механические колебания с частотой от 2х10 4 до 2х10 8 колебаний в 1 секунду не воспринимаются ухом человека и называются ультразвуком. Для искусственного получения ультразвука служат специальные приборы. Источником ультразвука являются кристаллы кварца, турмалина, обладающие пьезоэлектрическими свойствами. Пьезоэлектрический эффект обусловлен явлением электрической поляризации кристаллов.

При воздействии на ткани ультразвуковой волны происходит образование микроскопических полостей, которые быстро закрываются под воздействием последующего сжатия. Такое явление называется кавитацией. Ультразвуковая кавитация приводит к образованию свободных радикалов, диссоциации молекул воды на ионы Н + и ОН — , что приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов в микробной клетке.

Ультразвуковые волны используются для стерилизации инструментов, подготовки рук медицинского персонала к операции. Для этого руки (инструменты) погружают в специальную ванну с дезинфицирующим раствором, через который пропускают ультразвуковые волны.

Стерилизация растворами химических средств

Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9 % раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации.

Для стерилизации растворами химических средств используют такие средства, как первомур, перекись водорода, дезоксон — 1, 4, стераниос 20%, сайдекс, лизоформин-3000, глютарал и др.

При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).

Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна составлять не менее 20 0 С для альдегидсодержащих средств и не менее 18 0 С – для остальных средств.

Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.

Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помешают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, а также озон (табл. 4) .

Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при комнатной температуре (не менее 18 0 С), при температуре 35 0 С и 55 0 С, парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80 0 С.

Разбираемся, что представляет собой гласперленовый стерилизатор, как работает и чем отличается от других. Почему сфера применения его ограничена, и он не пригоден в качестве единственного стерилизатора в маникюрном салоне или кабинете.

Свойства

Часто встречается название кварцевый шариковый стерилизатор, который является тем же гласперленовым. Дело в том, что шарики для наполнителя изготавливаются из кварцевого стекла, имеющего высокую прочность.

Устройство используется на третьем, заключительном этапе обработки после предстерилизационной очистки и дезинфекции, однако является самым спорным стерилизатором из всех существующих.

Важные особенности шарикового стерилизатора:

1. Прибор не позволяет полностью погрузить инструмент в среду разогретых шариков, что противоречит СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Погрузить полностью получится только маленькие предметы, например фрезы, а после, доставать их с помощью пинцета.
2. После обработки инструмент используется сразу – хранить его внутри или вне стерилизатора после окончания цикла обработки нельзя.
3. Невозможно отследить результат стерилизации – если в сухожар или автоклав кладут индикатор, то с гласперленовым стерилизатором этого сделать не получится, а значит, нет никакой гарантии, что обработка прошла успешно.

Достоинства

1. Высокая скорость обработки. Для стерилизации требуется всего 10-15 секунд, а в том же сухожаровом шкафу на это потребуется от 30 до 60 минут.
2. Небольшие размеры. Стандартный гласперленовый прибор размером чуть больше кружки.
3. Простота использования – нет никаких программ и режимов.

Недостатки

1. Периодически придется менять шарики – примерно один раз в 6-12 месяцев.
2. Обрабатывается только рабочая часть инструмента, а ручки остаются нетронутыми.
3. Шарики тупят инструменты.
4. Невозможность контроля результатов стерилизации.
5. Могут возникнуть проблемы с СЭС.

Как видишь, и плюсы, и минусы у аппарата достаточно весомые. Перед покупкой аппарата обязательно взвесь все плюсы и минусы и обязательно проконсультируйся в региональном отделении Роспотребнадзора.

Применение

Сферы применения гласперленового стерилизатора. Для кого подойдет:

1. Тем, кто планирует стерилизовать в нем мелкие инструменты – в первую очередь фрезы;
2. Тем, кто делает маникюр дома себе, родственникам или паре подруг. Риски заражения в таком случае минимальные и нагретых шариков будет достаточно для обработки;
3. Начинающим мастерам, не имеющих средств на сухожаровой шкаф или автоклав. Но помни, что перед погружением в шарики, инструменты обязательно должны проходить процедуру дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Как выбрать

По своему функционалу гласперленовые стерилизаторы не отличаются – все оборудованы кнопкой включения и лампочками-индикаторами, однако есть несколько критериев, на которые нужно обратить внимание при покупке:

1. Температура нагрева. Этот пункт особенно относится к устройствам, заказываемым с интрнет-площадок типа Aliexpres. По результатам проведенных покупателями тестов было выявлено, что больше половины из полученных приборов нагреваются до 140 градусов вместо заявленных 250. Кроме того, для прогревания до этой отметки им требуется не меньше 30 минут, хотя производитель пишет о 10-15 минутах предварительного разогрева.
2. Прочность корпуса. Дизайн у аппаратов практически идентичный, однако, материал для производства используется разный. Лучше, если он будет выполнен из металла или прочного пластика.
3. Наличие прорезиненных ножек. Обрати внимание на материал ножек. Если они прорезинены – устройство не будет скользить по поверхности стола.
4. Наличие регистрационного удостоверения Минздрава. Документ подтверждает регистрацию устройства в реестре изделий медицинского назначения и разрешает его использования на территории РФ. Такое удостоверение прилагается, например, к Ultratech SD-780. Это первое, что нужно спрашивать у продавца.

Инструкция по эксплуатации

Пошаговое использование гласперленового стерилизатора:

1. При первом использовании засыпь шарики внутрь устройства.
2. Подключи к электросети.
3. Закрой крышку и нажми кнопку включения.
4. Дождись полного нагрева шариков. Время указано в инструкции к прибору – чаще всего, это 12-15 минут. После того, как температура достигнет максимума, лампочка-индикатор отключится или поменяет цвет.
5. Открой крышку и опусти инструменты таким образом, чтобы они не касались дна и стенок. Если стерилизуются фрезы, «притопи» их в шарики при помощи пинцета. Ножницы и кусачки погружаются в раскрытом виде, чтобы у шариков был доступ к режущим частям.
6. Оставь инструменты на время, указанное в инструкции к прибору – от 5 до 40 секунд.
7. Используй инструменты по назначению сразу после изъятия.

Распространенные вопросы

Как часто менять шарики в гласперленовом стерилизаторе

Замена осуществляется один раз в год или по мере порчи шариков. Сигналом о необходимости сменить содержимое служит изменение цвета шариков с прозрачного на желтый или их помутнение.

Сколько стоят шарики для стерилизатора

Цена напрямую зависит от производителя и объема упаковки. В среднем, 300 гр. шариков стоят от 150 до 400 рублей.

Сколько шариков засыпать в прибор

Для стабильной работы требует заполнять емкость не менее чем на 2/3 части, отступая от края чаши не меньше 1,5 см.

Рейтинг гласперленовых стерилизаторов

TNL – 8 место

Корпус выполнен из пластика повышенной прочности, что позволяет долгое время его эксплуатировать. Время стерилизации инструментов составляет 20 секунд:

• Производство – Россия.
• Температура – 200 град.
• Цена на устройство не превышает 1000 р.

Tools sterilizer – 7 место

Бюджетный прибор с температурой нагрева до 250 градусов. Для нагрева устройству требуется 10-15 минут.

Производство – Китай.

Достоинства:

• низкая цена – от 700 до 1200 р.

Из недостатков чаще всего отмечают «слабую» крышку с ненадежным креплением.

Geosoft, ThermoEst – 6 место

Малогабаритное устройство для обработки инструментов российского производства, разработанного под контролем израильских медиков. Подходит для стерилизации простых инструментов, без зажимов и винтов, с ровной поверхностью:

• Температура нагрева – 290 градусов;
• Время нагрева до рабочей температуры – 25 минут.

В комплект входит набор стеклянных шариков, в количестве, достаточном для первого запуска и работы.

Главный недостаток – непривычно высокая для гласперленового стерилизатора цена – от 15 до 20 тысяч руб.

ABC IRISK – 5 место

Прибор российского производства отличается приемлемой ценой – около 800 рублей. Корпус изготовлен из прочного пластика, а колба из алюминия:

1. Производство – Россия.
2. Температура – до 250 град.
3. Время нагрева до работоспособного состояния – 20 мин.

Planet Nails, Macrostop – 4 место

Китайская модель Макростоп имеет привычный дизайн – пластиковый корпус белого цвета и колба из алюминия:

• Стоимость колеблется от 2 до 2,5 тысяч руб.
• Нагрев до рабочей температуры – 20 мин;

Достоинства:

• время стерилизации – 5-10 с.

Tau Steril, Tau Quartz 500 – 3 место

Модель от итальянского производителя разогревается до 230 градусов, успешно справляется со стерилизацией за 5-15 секунд:

1. В комплекте с прибором идут шарики из кварцевого стекла.
2. Цена – от 10 до 12 тысяч руб.

Ultratech-SD 780 – 2 место

Шарики для наполнения, предоставляемые в комплекте, изготовлены из стекла повышенной прочности.

Температура – 250 градусов.

Достоинства:

1. Использован нагревательный элемент повышенной мощности, который сокращает время нагрева до 15 минут.
2. Прорезиненные ножки.
3. Автоматическое поддержание температуры в течении рабочего дня.

Недостатки:

• отсутствие крышки для закрытия колбы. При длительном простое на её поверхности оседает пыль.

Цена на Ultratech колеблется от 8 до 10 тысяч руб.

ОТ12 – 1 место

Стерилизатор с пластиковым корпусом и алюминиевой колбой разогревает шарики до 290 градусов. Нагрев до рабочей температуры занимает 10-15 минут

Произведен в Китае.

Достоинства:

1. Автоматическая система поддержания температуры со световой индикацией.
2. Температура внутри устройства отображается на встроенном экране.

Цена – от 2,5 до 3,5 тысяч руб.

Отдать предпочтение проверенному сухожару и автоклаву или выбрать быстрый и негабаритный гласперленовый прибор –решение мастера, однако важно помнить, что выбор в пользу второго варианта может стать причиной не простерилизованного инструмента.